Prévalence des comorbidités au cours du psoriasis et de la dermatite atopique. Analyse à partir de l’étude Objectifs Peau

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12, Supplement
Author(s): M.-A. Richard, F. Corgibet, N. Dupin, M. Beylot-Barry, V. Chaussade, S. Abadie, J.-F. Sei, C. Taieb, P. Joly, K. Ezzedine
IntroductionLa dermatite atopique (DA) et le psoriasis (Pso) sont deux dermatoses inflammatoires chroniques qui, malgré des mécanismes physiopathogéniques différents, ont en commun une sévérité potentielle et un impact parfois sévère sur la qualité de vie. De nombreuses publications rapportent une association entre Pso et certaines comorbidités, notamment le syndrome métabolique. Des associations entre DA et obésité ont été préalablement discutées. Le projet Objectifs Peau avait pour objectif de décrire les antécédents médicaux, la prévalence, et l'impact des principales dermatoses dans la population française adulte. À partir des données de l'étude Objectifs Peau : (1) évaluer la prévalence respective du Pso et de la DA chez les sujets >15 ans (adultes) dans la population française ; (2) comparer les prévalences respectives des comorbidités déclarées associées à ces dermatoses par rapport à celles déclarées dans la population de l'étude indemne de Pso et de DA ; (3) comparer la fréquence des comorbidités déclarées dans le Pso et la DA ; (4) étudier les associations entre les comorbidités et le Pso et la DA.Matériel et méthodesUn échantillon de 20 012 sujets représentatifs de la population française >15 ans, a été spécifiquement créé selon la méthode habituelle des quotas (sexe, âge, localisation géographique et catégorie socioprofessionnelle) pour répondre à un questionnaire sur Internet abordant différents items sur la santé et les dermatoses. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel SAS. Le test du Chi² a été utilisé pour comparer les comorbidités entre, d'une part, les patients atteints de DA et ceux n'ayant pas de dermatose déclarée, d'autre part, les patients atteints de Pso et ceux n'ayant pas de dermatose déclarée. La comparaison des comorbidités entre les patients avec un Pso et ceux avec une DA a été réalisée à l'aide d'un test de comparaison à un % théorique. Des analyses multivariées ont été réalisées afin d'étudier le lien entre les principales comorbidités d'intérêt et le psoriasis et la dermatite atopique ajustées sur l'âge, le sexe, les catégories socioprofessionnelles, les régions.RésultatsParmi les 6115 sujets (30,6%) de l'étude déclarant au moins une maladie de peau au cours des 12 derniers mois, la prévalence du psoriasis dans la population française adulte est de 4,42% [4,14% ; 4,71%] et celle de la DA est de 4,65% [4,36% ; 4,94%]. Ainsi, par extrapolation à l'ensemble de la population, 2 363 905 Français déclarent avoir un Pso et 2 486 777 une DA. La fréquence des principales comorbidités et leur comparaison par rapport à la population française sans la dermatose associée à la DA et au psoriasis, sont rapportées dans le (Tableau 1). La comparaison des comorbidités dans le Pso et la DA montre que les patients Pso déclarent plus de diabète, d'HTA et de dyslipidémies que les sujets atteints de DA (p<0,0001, p=0,0015 et p=0,0003 respectivement), sont plus obèses (p<0,0001), mais ont également plus de problèmes articulaires que ceux avec une DA (p<0,0001). À l'inverse, les patients avec une DA déclarent plus de problèmes respiratoires (p=0,0002). On n'observe pas de différence significative sur la prévalence des dépressions déclarées dans ces deux dermatoses (p=0,2666). Les associations entre les comorbidités et le Pso et la DA sont rapportées dans le (Tableau 2).DiscussionLe seul travail publié à ce jour compare, à partir d'une data base allemande issue des données de l'assurance maladie, les prévalences de comorbidités respectives dans la DA et le Pso sans pondération. Dans notre travail, par rapport à la population « générale », on observe une prévalence accrue de syndrome métabolique, de maladies rhumatologiques et de troubles dépressifs dans le Pso, ce qui est en accord avec la littérature et une prévalence accrue de pathologies notamment respiratoires et allergiques et de troubles dépressifs dans la DA mais pas d'obésité, comme signalé dans la littérature.ConclusionCe travail confirme les associations potentielles entre certaines comorbidités et le Pso ou la DA. Ces associations restent cependant complexes et multifactorielles.



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